Mengapa Diet Tidak Memiliki Tempat dalam Pengobatan Gangguan Makan Binge

Jika Anda kesulitan makan berlebihan, kemungkinan besar Anda telah mencoba diet sebagai cara untuk mengontrol pola makan Anda. Dan, jika Anda seperti kebanyakan pelaku diet, kemungkinan besar Anda telah menemukan bahwa diet tidak berhasil.

Anda mungkin dapat mengikuti rencana diet untuk jangka waktu tertentu tetapi pasti pendulumnya berayun kembali ke arah lain, Anda jatuh dari kereta diet, dan Anda merasa lebih lepas kendali atas makanan daripada sebelumnya. Kebanyakan pelaku diet menyalahkan diri sendiri atas siklus ini— seandainya saja saya memiliki lebih banyak kemauan, pengendalian diri, dan disiplin! —Tetapi siklus pembatasan yang diikuti dengan pesta makan berlebihan ini adalah hasil khas dari diet. Faktanya, itu adalah salah satu alasan mengapa diet adalah salah satu prediktor terkuat untuk gangguan makan berlebihan. Penelitian menunjukkan bahwa wanita dan gadis yang diet 12 kali lebih mungkin untuk makan berlebihan. Meskipun tidak semua orang yang berdiet terus mengembangkan gangguan makan, hampir semua orang yang berjuang dengan gangguan makan melaporkan riwayat diet.

Jadi, mengapa beberapa ahli gangguan makan merekomendasikan diet sebagai pengobatan untuk gangguan makan berlebihan?

Ini adalah pertanyaan yang ditanyakan oleh banyak ahli gangguan makan setelah studi kasus baru-baru ini diterbitkan di Jurnal Gangguan Makan menyarankan penggunaan diet keto dalam pengobatan gangguan makan pesta. Artikel itu dipublikasikan dalam tweet oleh Academy of Eating Disorders (AED), salah satu organisasi gangguan makan profesional terkemuka. Tweet itu disambut dengan kemarahan di media sosial dan tidak lama kemudian itu dihapus dan permintaan maaf setengah hati dikeluarkan tetapi seluruh bencana menyoroti sesuatu yang sangat memprihatinkan dalam komunitas gangguan makan.

Budaya diet dan fobia lemak terus merasuki bidang kami dan menginformasikan rekomendasi pengobatan.

Mari kita lihat studi yang menyebabkan semua keributan itu. Artikel, studi kasus oleh Carmen dkk (2020) berjudul "Mengobati pesta makan berlebihan dan gejala kecanduan makanan dengan diet Ketogenik rendah karbohidrat: rangkaian kasus," mengikuti tiga pasien dengan gangguan makan pesta yang dirawat oleh dua dokter berbeda dengan varian berbeda dari diet keto. Para pasien mendapat banyak dukungan dalam mengikuti diet; dua orang bertemu setiap minggu dengan dokter mereka.

Setelah mengikuti keto selama enam hingga dua belas bulan, ketiga pasien tersebut mengalami penurunan gejala makan berlebihan dan penurunan berat badan yang signifikan. Tapi berapa biayanya? Salah satu pasien melaporkan pikiran obsesif terus berlanjut tentang makanan tetapi menolak makan sebagai tanggapan terhadap pemikiran ini dan pasien lain melaporkan hanya makan satu kali sehari dan tidak mengalami gejala kelaparan. Peneliti tidak menilai munculnya gangguan makan restriktif. Terlepas dari hasil yang kurang ideal ini, penelitian ini dipuji sebagai keberhasilan karena pasien telah kehilangan berat badan dan berhenti makan berlebihan. Pesannya jelas: Ketika Anda gemuk dalam budaya fobia-lemak kita, semua orang peduli tentang penurunan berat badan.

Seberapa objektif studi ini? Sulit untuk mengatakan bahwa studi kasus dari tiga pasien adalah objektif sama sekali — inilah mengapa sebagian besar studi peer-review melibatkan ukuran sampel yang besar dan uji coba terkontrol secara acak. Tidak jelas apakah para peneliti memilih sendiri tiga pasien yang merupakan "kisah sukses" dan memutuskan untuk menulis tentang ini, mengabaikan banyak pasien lain yang memiliki hasil yang kurang optimal. Tetapi yang jelas adalah bahwa beberapa peneliti memiliki investasi finansial yang kuat dalam menunjukkan keberhasilan keto. Baik dokter yang merawat dalam studi tersebut dan rekan penulis artikel tersebut mengungkapkan kepentingan finansial dalam bisnis keto. Pemimpin redaksi jurnal ini adalah konsultan Weight Watchers.

Konflik kepentingan finansial ini tidak jarang terjadi. Pada 2017, Jurnal Internasional Gangguan Makan menerbitkan sebuah penelitian yang menyimpulkan bahwa aplikasi Noom adalah tambahan yang bermanfaat untuk pengobatan gangguan makan pesta. Bagi Anda yang belum terbiasa, Noom adalah aplikasi penurunan berat badan yang memasarkan dirinya sebagai program non-diet (peringatan spoiler: ini pasti diet). Seperti yang kita ketahui, diet merupakan kontraindikasi bagi orang yang berjuang dengan gangguan makan berlebihan, jadi penggunaan aplikasi penurunan berat badan (bahkan yang disesuaikan untuk pengobatan BED) tampak seperti pilihan intervensi yang aneh. Penulis utama studi ini? Seorang peneliti gangguan makan terkemuka yang merupakan rekan dari AED dan merupakan pemilik ekuitas Noom.

Sekarang saya mengerti, menjadi peneliti bisa menjadi kehidupan yang sulit dan dana hibah perlu datang dari suatu tempat. Saya tidak mengatakan bahwa investasi finansial dari industri makanan membiaskan hasil studi. Tapi saya tidak mengatakan itu juga tidak. Dan inilah mengapa kita perlu mendapatkan uang dari industri diet dari penelitian gangguan makan. Itu membuat hampir tidak mungkin untuk mengetahui apakah hasil studi dipengaruhi oleh investasi keuangan yang dimiliki para peneliti untuk hasil studi tertentu.

Intinya: Kita tahu bahwa diet berbahaya bagi orang yang berjuang dengan gangguan makan berlebihan. Saat kami menyarankan individu dengan berat badan lebih tinggi untuk melakukan perilaku yang diketahui berbahaya, sulit untuk melihat ini sebagai hal lain selain bias berat badan. Ini mengarah pada perawatan medis di bawah standar untuk orang-orang dengan tubuh yang lebih besar, berkontribusi pada ketidakpercayaan terhadap sistem medis, dan pada dasarnya menimbulkan banyak bahaya. Bagaimana kita bisa mengharapkan seseorang pulih dari gangguan makan ketika kita mendorong perilaku yang sama yang membuat mereka sakit? Ini seperti menyarankan bahwa banyak berhubungan seks akan membantu mengurangi risiko kehamilan yang tidak diinginkan. Ini tidak hanya tidak efektif, tetapi juga memperburuk masalah. Sebagai bidang, kami perlu melakukan yang lebih baik. Kita perlu meminta pertanggungjawaban organisasi dan jurnal kita, untuk berbicara menentang infiltrasi kepentingan industri diet dalam posisi kepemimpinan, dan melakukan kerja keras untuk memeriksa fatphobia yang merajalela di bidang kita.