Mengapa Kami Memisahkan Psikiatri dan Neurologi?

Isi

• Bacaan Penting Psikiatri
• Mengintegrasikan Perawatan Psikiatri Ke Dalam Praktek Perawatan Primer

Seiring kemajuan dalam neurobiologi dan genetika yang mengungkapkan hubungan yang kompleks antara struktur otak, fungsi, dan gejala penyakit mental, ada panggilan baru untuk memposisikan kembali penyakit mental sebagai penyakit sistem saraf. Hal ini disorot dalam pernyataan publik oleh tokoh-tokoh terkemuka dalam psikiatri Amerika, seperti pernyataan Thomas Insel bahwa penyakit mental adalah penyakit otak dan usulan Eric Kandel untuk menggabungkan psikiatri dengan neurologi.

Hubungan antara psikiatri dan neurologi selalu menarik dan diperdebatkan, dan perdebatan seputar hubungan antara penyakit mental dan neurologis bukanlah hal baru. Hampir dua ratus tahun yang lalu, ahli saraf dan psikiater terkemuka Wilhelm Griesinger (1845) menegaskan bahwa "semua penyakit mental adalah penyakit otak," sebuah argumen yang digaungkan dalam pernyataan yang lebih baru seperti yang dikatakan oleh Insel dan Kandel.

Sebaliknya, psikiater dan filsuf Karl Jaspers (1913), yang menulis hampir seabad setelah Greisinger, berpendapat bahwa "belum ada pemenuhan harapan bahwa observasi klinis terhadap fenomena psikis, riwayat hidup, dan hasil mungkin menghasilkan karakteristik. pengelompokan yang selanjutnya akan dikonfirmasi dalam temuan otak "(hal. 568).

Makalah terbaru yang diterbitkan di Jurnal Neuropsikiatri dan Ilmu Saraf Klinis memulai, "Sementara sebagian besar organ memiliki satu spesialisasi medis khusus, otak secara historis dibagi menjadi dua disiplin ilmu, neurologi dan psikiatri" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, hlm. 271), secara tepat memposisikan psikiatri sebagai spesialisasi yang berhubungan dengan penyakit otak.

Saya berpendapat bahwa proposal untuk mengklasifikasikan kembali penyakit mental sebagai penyakit neurologis didasarkan pada kesalahan kategori dasar dan bahwa perbedaan antara psikiatri dan neurologi bukanlah sembarangan.

Ini tidak untuk disangkal fisikisme, yaitu, pikiran ada karena otak, dan saya menyampaikan bahwa dimungkinkan untuk secara bersamaan menerima bahwa pikiran adalah fungsi otak dan bahwa gangguan mental tidak dapat direduksi menjadi gangguan otak. Untuk melakukan ini, pertama-tama mari kita periksa perbedaan antara penyakit mental dan neurologis dan kemudian mengevaluasi klaim bahwa gangguan mental dapat direduksi menjadi patologi otak.

Penyakit neurologis, menurut definisi, adalah penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, dan umumnya dapat diidentifikasi berdasarkan pengujian medis yang obyektif, seperti elektroensefalografi untuk epilepsi dan pencitraan resonansi magnetik untuk tumor otak. Banyak penyakit neurologis bisa jadi dilokalkan, artinya ditemukan ada sebagai lesi di area tertentu di otak atau sistem saraf. Meskipun beberapa penyakit neurologis dapat menyebabkan gejala mental, seperti perubahan suasana hati atau persepsi, penyakit neurologis tidak selalu terkait dengan kelainan psikologis ini, dan penyakit tersebut muncul akibat efek merusak dari penyakit tersebut pada sistem saraf.

Sebaliknya, penyakit mental atau psikiatri ditandai dengan gangguan yang signifikan secara klinis dalam pikiran, perasaan, atau perilaku seseorang. Itu Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental secara teoritis netral tentang penyebab gangguan mental, dan, meskipun klaim yang bertentangan oleh antipsikiater, psikiater Amerika yang terorganisir tidak pernah secara resmi mendefinisikan penyakit mental sebagai "ketidakseimbangan kimiawi" atau penyakit otak (lihat Pies, 2019).

Sementara banyak kemajuan telah dibuat dalam bidang ilmu saraf dan genetika yang membantu pemahaman kita tentang penyakit mental, tetap tidak ada satu pun penanda biologis yang dapat diidentifikasi untuk gangguan mental apa pun. Secara historis, gangguan mental telah dipertimbangkan penyakit fungsional, karena gangguan fungsi mereka, bukan penyakit struktural, yang terkait dengan kelainan biologis yang diketahui. The American Psychiatric Association (2013) mendefinisikan gangguan mental sebagai berikut:

Gangguan mental adalah sindrom yang ditandai dengan gangguan signifikan secara klinis pada kognisi, regulasi emosi, atau perilaku individu yang mencerminkan disfungsi dalam proses psikologis, biologis, atau perkembangan yang mendasari fungsi mental. Gangguan mental biasanya dikaitkan dengan tekanan yang signifikan dalam aktivitas sosial, pekerjaan, atau aktivitas penting lainnya (hal. 20).

Bacaan Penting Psikiatri

Mengintegrasikan Perawatan Psikiatri Ke Dalam Praktek Perawatan Primer