Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Tidur dan Alzheimer

Saya bekerja setiap hari untuk menjaga otak saya dalam kondisi yang baik. Saya membaca, saya bermain game dengan anak-anak saya (Words with Friends, anyone?), Minum suplemen, apa saja. Saya makan makanan yang menekankan makanan otak — termasuk omega 3 yang saya tulis baru-baru ini. Saya juga memastikan untuk banyak tidur.

Saya bekerja keras hari ini agar kemampuan kognitif saya tetap kuat selama beberapa dekade ke depan.

Tetapi menjalani gaya hidup sehat tidak membuat kita bebas dari kekhawatiran tentang risiko jangka panjang penurunan kognitif dan penyakit neurodegeneratif seperti demensia. Banyak pasien saya yang memasuki usia paruh baya berbicara dengan saya tentang ketakutan mereka akan kehilangan ingatan, kejernihan mental, dan fungsi kognitif seiring bertambahnya usia — dan kekhawatiran mereka khususnya tentang Alzheimer.

Ada penelitian baru tentang hubungan antara tidur dan Alzheimer yang ingin saya bagikan dengan Anda — penelitian yang memperdalam pemahaman kita tentang keterkaitan antara kurang tidur dan penyakit Alzheimer. Sebagian besar dari kita mungkin mengenal, atau mengetahui, seseorang yang telah terkena Alzheimer. Sayangnya, angkanya mendukung hal itu. Menurut Asosiasi Alzheimer, seseorang di AS mengembangkan penyakit Alzheimer setiap 65 detik. Saat ini, ada 5,7 juta orang Amerika yang hidup dengan penyakit neurodegeneratif ini — bentuk demensia yang paling umum. Pada tahun 2050, perkiraan memperkirakan jumlah tersebut akan meningkat menjadi 14 juta.

Apa penyebab penyakit Alzheimer?

Jawaban yang sulit adalah, kami belum tahu. Para ilmuwan sedang bekerja keras untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari Alzheimer. Meskipun kami belum mengetahui alasannya, yang kami ketahui adalah bahwa penyakit tersebut menyebabkan masalah mendasar dalam cara sel otak beroperasi.

Miliaran neuron di otak kita terus bekerja, membuat kita tetap hidup dan berfungsi. Mereka memungkinkan kita untuk berpikir dan membuat keputusan, menyimpan dan mengambil kembali ingatan dan pembelajaran, mengalami dunia di sekitar kita melalui indera kita, merasakan seluruh rentang emosi kita, dan mengekspresikan diri kita dalam bahasa dan perilaku.

Para ilmuwan berpikir ada beberapa jenis endapan protein yang menyebabkan degradasi sel-sel otak, yang mengarah ke masalah yang semakin serius dengan memori, pembelajaran, suasana hati, dan perilaku - ciri khas gejala Alzheimer. Dua dari protein tersebut adalah:

• Protein beta-amiloid, yang terbentuk untuk membentuk plak di sekitar sel otak.
• Protein Tau, yang berkembang menjadi simpul seperti serat — dikenal sebagai kusut — di dalam sel otak.

Para ilmuwan masih bekerja untuk memahami bagaimana plak dan kusut berkontribusi pada penyakit Alzheimer dan gejalanya. Seiring bertambahnya usia, sudah umum bagi orang untuk mengembangkan beberapa penumpukan ini di otak. Tetapi orang dengan Alzheimer mengembangkan plak dan kekusutan dalam jumlah yang jauh lebih besar — ​​terutama di area otak yang berhubungan dengan memori dan fungsi kognitif kompleks lainnya.

Ada semakin banyak penelitian yang menunjukkan kualitas tidur yang buruk dan tidak cukup tidur terkait dengan jumlah yang lebih besar dari protein beta-amyloid dan tau di otak. Satu studi yang dirilis pada 2017 menemukan bahwa pada orang dewasa paruh baya yang sehat, gangguan tidur gelombang lambat dikaitkan dengan peningkatan kadar protein beta-amiloid.

Kantuk di siang hari terkait dengan timbunan protein terkait Alzheimer di otak

Sebuah studi yang baru saja dirilis menunjukkan bahwa kantuk yang berlebihan di siang hari terkait dengan jumlah yang lebih tinggi dari simpanan protein beta-amiloid otak pada orang dewasa yang lebih tua yang sehat. Para ilmuwan di Mayo Clinic berangkat dalam penelitian mereka untuk menjawab pertanyaan besar tentang kausalitas: apakah penumpukan protein beta-amiloid berkontribusi pada tidur yang buruk, atau apakah tidur yang terganggu menyebabkan penumpukan protein ini?

Klinik Mayo sudah melakukan penelitian jangka panjang tentang perubahan kognitif yang terkait dengan penuaan. Dari studi yang sudah berjalan itu, para ilmuwan memilih 283 orang, yang berusia di atas 70 tahun dan tidak menderita demensia, untuk menyelidiki hubungan antara pola tidur dan aktivitas protein beta-amiloid mereka.

Pada awal penelitian, hampir seperempat — sedikit lebih dari 22 persen — orang dewasa dalam kelompok tersebut melaporkan bahwa mereka mengalami rasa kantuk yang berlebihan di siang hari.Mengantuk secara berlebihan di siang hari, tentu saja, merupakan indikator utama Anda tidak cukup tidur di malam hari — dan ini adalah gejala yang terkait dengan gangguan tidur yang umum, termasuk insomnia.

Selama periode tujuh tahun, para ilmuwan mengamati aktivitas beta-amiloid pasien menggunakan pemindaian PET. Mereka menemukan:

Orang dengan rasa kantuk di siang hari yang berlebihan pada awal penelitian lebih cenderung memiliki tingkat beta-amyloid yang lebih tinggi dari waktu ke waktu.

Pada orang-orang yang kurang tidur ini, sejumlah besar pembentukan beta-amiloid terjadi di dua area tertentu di otak: anterior cingulate dan cingulate precuneus. Pada orang dengan Alzheimer, dua area otak ini cenderung menunjukkan penumpukan beta-amiloid yang tinggi.

Studi ini tidak memberikan jawaban pasti untuk pertanyaan apakah tidur yang buruk yang mendorong penumpukan protein amiloid, atau timbunan amiloid yang menyebabkan masalah tidur — atau sebagian dari keduanya. Tapi itu menunjukkan bahwa rasa kantuk yang berlebihan di siang hari mungkin menjadi salah satu tanda peringatan awal penyakit Alzheimer.

Studi Mayo Clinic sejalan dengan penelitian yang lebih baru yang melihat hubungan antara kurang tidur dan risiko Alzheimer. Para ilmuwan di University of Wisconsin, Madison menyelidiki kemungkinan hubungan antara kualitas tidur dan beberapa penanda penting Alzheimer, yang ditemukan dalam cairan tulang belakang, termasuk penanda untuk protein beta-amiloid dan protein tau yang menyebabkan kekusutan pada sel saraf.

Dalam studi ini, para ilmuwan menguji orang-orang tanpa Alzheimer atau demensia — tetapi mereka secara khusus memilih individu yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit tersebut, baik karena mereka memiliki orang tua dengan Alzheimer atau karena mereka membawa gen tertentu (gen apolipoprotein E), yang mana terkait dengan penyakit.

Seperti rekan-rekan mereka di Mayo, para peneliti Madison menemukan bahwa orang yang mengalami kantuk di siang hari yang berlebihan menunjukkan lebih banyak penanda untuk protein beta-amiloid. Mereka juga menemukan rasa kantuk di siang hari terkait dengan lebih banyak penanda untuk protein tau. Dan orang-orang yang melaporkan kurang tidur dan memiliki jumlah masalah tidur yang lebih banyak menunjukkan lebih banyak biomarker Alzheimer daripada rekan mereka yang tidur nyenyak.

Otak membersihkan dirinya sendiri dari protein yang berhubungan dengan Alzheimer selama tidur

Hanya beberapa tahun yang lalu para ilmuwan menemukan sistem yang sebelumnya tidak dikenal di otak yang membersihkan limbah, termasuk protein beta-amiloid yang terkait dengan Alzheimer. (Ilmuwan dari University of Rochester Medical Center yang membuat penemuan ini menamakannya "sistem glymphatic," karena fungsinya sangat mirip dengan sistem limfatik tubuh dalam membuang limbah dari tubuh, dan dioperasikan oleh sel glial otak.) Para ilmuwan tidak ' Saya tidak hanya mengidentifikasi sistem glymphatic — sebuah penemuan inovatif dalam dan dari dirinya sendiri. Mereka juga menemukan bahwa sistem glymphatic mengalami overdrive selama tidur.

Saat kita tidur, para ilmuwan menemukan, sistem glymphatic menjadi 10 kali lebih aktif dalam membersihkan limbah dari otak.

Ini adalah beberapa penelitian paling menarik yang belum menunjukkan pentingnya tidur yang sehat untuk kesehatan otak jangka panjang. Saat Anda tidur, para ilmuwan sekarang berpikir, sistem glymphatic Anda meningkatkan aktivitasnya untuk menghilangkan puing-puing yang berpotensi berbahaya yang telah terkumpul selama hari Anda terjaga. Jika Anda kurang tidur atau tidak cukup tidur secara teratur, Anda berisiko kehilangan efek penuh dari proses pembersihan ini.

Siklus tidur-bangun yang tidak teratur terkait dengan Alzheimer

Tanda peringatan dini terkait tidur lainnya dari Alzheimer? Pola tidur terganggu, menurut penelitian baru. Para ilmuwan di Fakultas Kedokteran Universitas Washington melacak ritme sirkadian dan siklus tidur-bangun dari hampir 200 orang dewasa yang lebih tua (usia rata-rata, 66), dan menguji mereka semua untuk tanda-tanda praklinis Alzheimer yang sangat dini.

Pada 50 pasien yang menunjukkan tanda-tanda praklinis Alzheimer, semuanya mengalami gangguan siklus tidur-bangun. Itu berarti tubuh mereka tidak mengikuti pola tidur malam dan aktivitas siang hari yang dapat diandalkan. Mereka bisa tidur lebih sedikit di malam hari, dan cenderung tidur lebih banyak di siang hari.

Satu hal penting untuk dicatat di sini: Orang-orang dalam penelitian ini yang mengganggu siklus tidur-bangun tidak semuanya kurang tidur. Mereka mendapatkan cukup tidur — tetapi mereka mengumpulkan tidur dalam pola yang lebih terfragmentasi selama 24 jam sehari.

Studi ini menunjukkan bahwa ritme sirkadian yang terganggu mungkin merupakan penanda awal penyakit Alzheimer, bahkan saat tidak ada gangguan tidur.

Ketika pasien saya berbagi dengan saya kekhawatiran mereka tentang kesehatan kognitif jangka panjang mereka dan ketakutan mereka terhadap Alzheimer, saya mengerti. Saya akan memberi tahu Anda apa yang saya katakan kepada mereka: hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah menerjemahkan kekhawatiran Anda menjadi tindakan pencegahan dan menjaga diri Anda hari ini, dengan tujuan menurunkan risiko penurunan kognitif dan demensia. Melihat semua yang kita ketahui, jelas bahwa mendapatkan banyak tidur berkualitas tinggi adalah bagian penting dari rencana tindakan itu.

Mimpi indah,
Michael J. Breus, PhD, DABSM
The Sleep Doctor ™
www.thesleepdoctor.com