Trauma dan OCD
Isi
Saya percaya bahwa dengan kombinasi keadaan yang sempurna, trauma memang bisa berubah menjadi OCD yang parah. Namun, karena OCD adalah kelainan neurobiologis, saya merasa seseorang harus memiliki kecenderungan genetik agar dapat dipicu. Dengan kata lain, seseorang yang tidak memiliki kecenderungan mengalami OCD dapat bertahan dari trauma dan tidak berisiko mengalami OCD.
Bertahun-tahun yang lalu, saya memiliki klien yang mengalami trauma hebat di usia awal 20-an. Ketika saya mulai merawatnya untuk OCD, dia berusia awal 30-an. Setelah trauma, dia memulai serangkaian ritual pemeriksaan. Dia memiliki rutinitas malam hari yang melibatkan pemeriksaan berulang kali semua kunci dan jendela di rumahnya.
Dia juga akan memeriksa kamera keamanan dan alarmnya kadang-kadang setiap 15 kali untuk memastikan semuanya menyala. Dia akan masuk ke kamar putranya 20 kali untuk memeriksa dan memeriksa kembali jendelanya. Dia perlu berdoa bersamanya dengan cara yang sangat spesifik dan jika itu salah, itu dilakukan kembali sampai dirasa benar. Rutinitas yang sangat kompulsif ini terkadang berlangsung selama tiga jam!
Saya yakin klien khusus ini selalu cenderung OCD. Ibunya memiliki diagnosis serta pamannya. Trauma itu cukup menjadi pemicu lingkungan yang menegangkan untuk mendorongnya melakukan kompulsi. Mulai melakukan perilaku kompulsif memperkuat obsesinya bahwa trauma yang dialaminya dapat menimpa putranya (ketakutan obsesifnya). Dia kemudian terjebak dalam siklus OCD yang mengerikan yang menipunya untuk berpikir bahwa dia membutuhkan kompulsi atau ketakutan terburuknya akan terjadi dan putranya akan terluka atau terbunuh.
Semua klien yang pernah bekerja dengan saya yang memiliki diagnosis PTSD dan OCD melaporkan merasa seolah-olah dorongan itu memberi mereka semacam kendali untuk mencegah peristiwa traumatis terjadi lagi pada mereka. Meskipun mereka menyadari bahwa cara berpikir ini tidak benar secara logis, masih ada kemungkinan hal itu benar.
Meskipun demikian, saya memiliki beberapa klien yang obsesinya tidak terkait langsung dengan trauma yang mereka alami, tetapi ketakutan yang sama sekali berbeda.
Misalnya, saya pernah merawat seorang pria berusia akhir 30-an yang menyaksikan saudara laki-lakinya ditembak mati di depannya. OCD-nya tidak ada hubungannya dengan senjata, tapi dia terobsesi dengan asam baterai. Seluruh misinya dalam hidup adalah untuk mencegah kontak dengan asam baterai, sampai-sampai dia tidak bisa berfungsi lagi.
Meskipun asam baterai dan ditembak adalah dua konsep terpisah, saya percaya bahwa dorongan yang akan dia lakukan untuk menghindari asam baterai sebenarnya adalah tentang mencegah siapa pun di keluarganya terluka atau sekarat. Dorongannya mencoba untuk menghentikannya dari pengalaman perasaan tak berdaya yang mengerikan yang dia rasakan ketika saudaranya meninggal. Pada tingkat yang lebih dalam, paksaan menjadi upaya untuk menyelamatkan saudaranya, dan setiap paksaan yang dia lakukan berusaha untuk tidak membiarkan saudaranya mati.
Perawatan bisa menjadi rumit ketika menghadapi penderita OCD yang pernah mengalami trauma, karena terapi menempatkan mereka pada posisi rentan untuk menghadapi perasaan tidak nyaman, kontaminasi, ketakutan, dan ketidakberdayaan, dan meminta mereka untuk tidak melakukan apa pun untuk menghentikan perasaan tersebut. Sering kali, hal ini dapat mengembalikan mereka ke trauma semula. Dalam kasus ini, saya memberikan strategi kepada klien untuk menangani trauma dengan cara yang tidak melibatkan kompulsi.
Sebenarnya, mencoba mencegah korban trauma agar tidak terbiasa menggunakan kompulsi adalah ide yang bagus. Secara hipotesis murni, mungkin ada kemungkinan mencegah OCD bahkan dimulai setelah seseorang mengalami pemicu lingkungan yang kuat. (Lihat posting saya, "Dapatkah Perilaku Kesehatan Coronavirus Memicu OCD?")
Bacaan Penting OCD
Kisah Nyata Hidup dengan Gangguan Obsesif-Kompulsif
Direkomendasikan
