Sakit dan Nyeri Bekerja Dari Rumah Selama COVID-19

Posting tamu oleh Dr. Evan Johnson dan Dr. Nomita Sonty.

Bekerja di pusat medis besar di NYC selama puncak pandemi COVID-19, tidak mengherankan jika kami menemui sejumlah pasien yang mencari perawatan dari kami berdua: psikolog klinis yang mengkhususkan diri pada nyeri dan ahli terapi fisik yang menangani gangguan tulang belakang . Ketidakterhubungan sosial, tekanan emosional, kehilangan yang ambigu, dan penderitaan fisik yang diakibatkan oleh stres penyakit yang tidak diketahui dan penguncian menunjukkan perlunya perhatian psikologis dan fisik.

Moretti dan rekannya menemukan bahwa bekerja di rumah selama pandemi COVID-19 mengakibatkan peningkatan risiko kesehatan mental dan masalah muskuloskeletal, terutama yang memengaruhi tulang belakang (Moretti, Menna dkk. 2020). Stres yang sedang berlangsung, gangguan tidur, kelelahan, sakit punggung, dan sakit kepala diperburuk pada banyak pasien kami yang dipicu oleh tuntutan kerja yang berubah dan meningkatnya ketidakpastian akibat pandemi COVID-19.

Prakarsa Amal versus Arthritis dari Commonwealth Fund melakukan survei terhadap karyawan yang bekerja dari rumah akibat pandemi COVID-19 (Webber 2020). Peneliti dalam penelitian tersebut menemukan bahwa 50% responden mengalami nyeri punggung bawah dan 36% mengalami nyeri leher, sementara 46% responden melaporkan bahwa mereka telah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit lebih sering daripada yang mereka inginkan (Webber 2020). Dalam survei yang sama, 89% dari mereka yang menderita sakit punggung, bahu, atau leher akibat ruang kerja baru mereka tidak memberi tahu majikan mereka tentang hal itu. Kami melihat efek dari stres kumulatif dan penderitaan diam ini pada individu yang mengalami gangguan fisik dan emosional.

Kami menyajikan dua kasus gabungan di bawah ini yang berisi fitur presentasi umum pasien untuk menjelaskan interaksi penderitaan psikologis dan fisik yang dialami oleh pasien kami selama penguncian COVID-19. Dalam satu contoh, kami merawat seorang pasien yang harus mengelola ruang kelas virtual dan kebutuhan sehari-hari lainnya dari anak-anaknya sambil berjuang untuk mempertahankan sikap profesional dalam pekerjaan yang menuntut dengan pertemuan Zoom yang sedang berlangsung. Dia berbagi bahwa dia merasa gagal sebagai orang tua dan dalam memenuhi tanggung jawab pekerjaannya. Kecemasan premorbidnya memburuk dan kesehatannya menurun saat berat badannya meningkat. Dia duduk berjam-jam membungkuk di depan beberapa layar dengan bahu membulat dan postur kepala ke depan.

Ada bukti bahwa orang yang menambah waktu bekerja di depan komputer, atau melihat perangkat seluler, menderita keputusan dan hasil kesehatan yang lebih buruk (Vizcaino, Buman et al. 2020). Bahkan sebelum pandemi COVID-19 memaksa banyak dari kita untuk meningkatkan waktu layar, penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan orang dewasa menghabiskan lebih banyak waktu atau lebih banyak waktu untuk melihat layar dibandingkan dengan mereka untuk tidur (Hammond 2013).

Bahu membulat dengan postur kepala ke depan merupakan postur pelindung yang mengingatkan kembali ke masa pra-peradaban ketika melindungi tenggorokan adalah respons yang tepat terhadap stres yang ditimbulkan oleh predator. Aktivasi sindrom pertarungan atau lari menyebabkan nenek moyang kita mengalami perubahan fisiologis berumur pendek dalam bentuk pernapasan cepat dangkal, detak jantung meningkat, dan sistem muskuloskeletal yang semakin siap. Di masyarakat maju di mana stres dan kecemasan sering kali merupakan akibat dari ancaman yang berkelanjutan dan kurang teridentifikasi, respons kita menjadi maladaptif dan dapat melanggengkan sindrom nyeri dengan pola pernapasan yang berubah dan ketegangan otot yang berlebihan di punggung, leher, dan bahu.

Dalam kasus individu ini, gejala pra-pandemi seperti nyeri leher, sakit kepala, dan nyeri rahang semuanya memburuk dan menambah tekanan emosionalnya, memotivasi dia untuk mencari bantuan. Kami menemukan beberapa variasi dari respons ini di banyak individu ketika dihadapkan pada kebaruan pandemi dan perubahan yang dipaksakan dalam hidup mereka.

Dipicu oleh beberapa kombinasi dari peningkatan waktu layar, jam kerja yang tidak jelas, isolasi sosial, dan tekanan keluarga, pasien melaporkan bahwa kondisi fisik mereka memburuk, karena penyakit mereka berkembang menjadi keadaan yang mengancam kesejahteraan emosional dan mata pencaharian mereka. Satu contoh yang jarang dilaporkan tentang perubahan sosial tak terduga dengan tekanan keluarga terjadi dengan penyatuan kembali orang tua dengan anak-anak dewasa yang kembali ke rumah keluarga yang aman ketika penguncian diberlakukan.

Kami berbagi pasien dewasa muda yang meninggalkan apartemennya untuk tinggal bersama orang tuanya. Dia segera mencari sesi telehealth selama pandemi sebagai akibat dari apa yang dengan cepat menjadi sakit punggung, leher, dan bahu yang tidak dapat dikendalikan oleh peningkatan rasa sakit dan obat anti-inflamasi yang diresepkan oleh dokternya.

Dinamika keluarga yang berkontribusi terhadap kondisinya secara teratur ditampilkan selama sesi terapi fisik telehealth, saat ia bersikeras agar ibunya memenuhi peran videografer (sebagian besar pasien berhasil mengelola kamera secara mandiri selama sesi terapi fisik virtual), dan kemudian menegur ibunya untuk penanganan perangkat selulernya yang canggung. Ketika interaksi mereka menjadi lebih sering, ketegangan meningkat di otot trapezius atasnya, bahunya naik ke telinga, dan sakit kepala, sakit punggung dan leher meningkat. Untuk mengatasi keluhan nyeri punggung, leher, dan bahu secara efektif, ia harus mengatasi pengaturan ergonomisnya di rumah orang tuanya dan perasaannya saat berada di rumah bersama ibu dan ayahnya.

Kami meresepkan latihan untuk meregangkan otot dada di depan dadanya, menarik dagu untuk mengoptimalkan kesejajaran tulang belakang, dan melatih pernapasan diafragma saat dia melakukan pemindaian tubuh dan melepaskan ketegangan otot yang tidak diinginkan. Dia meningkat pesat dengan perawatan yang dia terima, tetapi kelegaan terbesarnya datang ketika dia pindah kembali ke apartemennya dan gaya hidup yang lebih mandiri. Menariknya, ibunya mencari perawatan langsung untuk kondisi yang mirip dengan putranya segera setelah pembatasan penguncian dilonggarkan.

Ketika kita menerima stres sebagai perubahan dalam pola hidup berkelanjutan kita yang memaksa kita untuk beradaptasi, kita dengan mudah dapat mengenali bahwa kita semua telah berurusan dengan penyebab stres utama pada tahun 2020 dan kemungkinan akan terus menghadapi penyebab stres pada tahun 2021. Jika kita merespons dengan ketahanan ketika dihadapkan pada kesulitan kita dapat mengatasi kecemasan yang disebabkan oleh stres dan nyeri muskuloskeletal. Mengatasi dengan baik bisa dilakukan dalam gigitan kecil. Berikut beberapa tip:

Dr. Nomita Sonty adalah psikolog klinis berlisensi yang berpraktik selama lebih dari 25 tahun dengan spesialisasi dalam Manajemen Nyeri dan Pengobatan Perilaku. Dia adalah Associate Professor Psikologi Medis di Departemen Anestesiologi & Psikiatri di Universitas Columbia. Dia adalah anggota fakultas inti untuk Program Magang di Psikologi Layanan Kesehatan dan Persekutuan Pengobatan Nyeri di Departemen Anestesiologi. Dia adalah Direktur Administratif untuk ColumbiaDoctors Pain Medicine. Minat penelitiannya terletak pada antarmuka antara ketahanan, penyakit, dan pemulihan.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Karakterisasi Populasi Pekerja Rumahan saat Darurat COVID-19: Analisis Lintas Bagian. Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Dari TV ke tablet: Hubungan antara waktu layar khusus perangkat dan perilaku serta karakteristik terkait kesehatan. BMC Kesehatan Masyarakat, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Bekerja dari rumah: empat dari lima mengalami nyeri muskuloskeletal. Kesehatan & kesejahteraan kerja. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/