ABC Terapi Berbasis Bukti (EBT) untuk Anak-anak

Pos tamu ini dikontribusikan oleh Sofia Cardenas, seorang mahasiswa pascasarjana di program Ilmu Klinis Departemen Psikologi USC.

Anda telah membaca semua blog parenting dan mulai curiga bahwa anak Anda membutuhkan bantuan untuk kondisi kesehatan mentalnya. Anda menemukan diri Anda online, menelusuri lusinan opsi perawatan. Haruskah Anda mencoba Terapi Bermain? Mungkin obat bisa menghilangkan gejala? Bagaimana dengan sesuatu yang lebih "alami" seperti kristal untuk membuka cakra akar anak Anda dan membersihkan auranya? Pilihannya sangat banyak, anak Anda membutuhkan bantuan, dan Anda akan mencoba hampir semua hal pada saat ini selama itu membantu!

Artikel ini dimaksudkan sebagai panduan untuk membekali Anda dengan pengetahuan untuk membuat pilihan yang terinformasi dan didukung secara ilmiah tentang masa depan kesehatan mental anak Anda. Ingatlah untuk berkonsultasi dengan dokter keluarga tepercaya atau ahli kesehatan mental saat memutuskan tindakan akhir.

Perawatan Berbasis Bukti (EBT). Apakah mereka?

Profesional kesehatan mental (seperti psikiater, psikolog, pekerja sosial, terapis pernikahan dan keluarga) dapat menggunakan pendekatan yang sangat berbeda untuk membantu klien anak dan remaja dengan gejala kesehatan mental. “Perawatan Berbasis Bukti” (EBT) adalah strategi yang telah diuji dalam pengaturan ilmiah dan telah terbukti berhasil. Beberapa perawatan — seperti terapi regresi kehidupan lampau yang ditawarkan di studio yoga lokal Anda — belum diuji secara ketat. Mengapa ini penting? EBT adalah perawatan yang memiliki bukti ilmiah yang mendukung keefektifannya, yang berarti bahwa EBT lebih mungkin membantu anak Anda. American Psychiatric Association dan American Psychological Association mencantumkan EBT sebagai pendekatan 'pilihan' dan 'praktik terbaik' untuk perawatan kesehatan mental.

Contoh konkritnya, simak karya Drs. Philip Kendall dan Muniya Khanna. Mereka menciptakan program Child Anxiety Tales, yang terdiri dari 10 modul pelatihan yang mengajarkan strategi orang tua untuk membantu anak-anak mereka yang mengalami kecemasan. Child Anxiety Tales dibangun berdasarkan beberapa dekade penelitian tentang kecemasan anak dan telah dianggap berguna dalam uji coba penelitian.

Apakah EBT satu ukuran cocok untuk semua? Atau apakah perawatan yang berbeda berhasil untuk gangguan yang berbeda?

EBT biasanya dirancang untuk menargetkan satu set gejala tertentu. Tabel di bawah ini mencantumkan beberapa contoh EBT untuk beberapa kelainan umum pada masa kanak-kanak. Anda mungkin memperhatikan suatu tren — variasi yang berbeda dari Terapi Perilaku Kognitif (CBT) tampaknya membantu berbagai gangguan. CBT berfokus pada gagasan bahwa pikiran, perasaan, dan perilaku sangat terkait, jadi mengubah salah satu bidang ini (misalnya, perilaku) sering kali dapat berarti perbaikan di bidang lain (misalnya, perasaan).

Misalnya, CBT yang disesuaikan dengan Gangguan Panik berfungsi untuk mengidentifikasi, menantang, dan memodifikasi gagasan yang menjaga gejala panik tetap ada, misalnya, ketakutan akan sensasi tubuh yang menyebabkan panik, yang kemudian berubah menjadi serangan besar-besaran.Salah satu teknik CBT untuk mengurangi gejala panik adalah eksposur, di mana anak didorong (dengan dukungan ahli kesehatan mental) untuk menghadapi peristiwa atau gejala tubuh yang mereka takuti dalam situasi kehidupan nyata (misalnya, berjalan sendirian dalam kesibukan. mal atau mengangkat tangan di kelas) dan pengalaman fisik (misalnya, bernapas melalui sedotan untuk menciptakan sensasi hiperventilasi, gejala fisik umum dari serangan panik).

Banyak anak memiliki penyakit penyerta (yaitu, memiliki lebih dari satu kondisi kesehatan mental). Bagan di atas mencakup perawatan oleh Dr. John Weisz, seorang profesor psikologi klinis dari Harvard. Dr Weisz menciptakan MATCH-ADTC (Pendekatan Modular untuk Terapi untuk Anak dengan Kecemasan, Depresi, Trauma atau Masalah Perilaku). MATCH-ADTC adalah intervensi psikologis yang dirancang untuk merawat anak-anak dengan lebih dari satu gangguan kesehatan mental (yaitu, perilaku yang mengganggu, stres pasca-trauma, depresi, dan kecemasan). Perawatan ini memiliki 33 pelajaran yang dapat dicampur dan disesuaikan dengan kebutuhan khusus anak.

Bagaimana Perawatan Berbasis Bukti (EBT) didukung oleh sains? Uji klinis!

Sebelum pengobatan dianggap "berbasis bukti," studi penelitian individu harus dilakukan untuk melihat apakah pendekatan pengobatan tertentu membantu untuk masalah kesehatan mental tertentu. Studi ini disebut "uji klinis", dan biasanya melibatkan setidaknya selusin peserta penelitian dalam setiap studi. Partisipan penelitian ini memiliki jenis masalah yang serupa, seperti tingkat klinis iritabilitas kronis, depresi, atau kecemasan. Partisipan penelitian "secara acak" menerima Perawatan X atau Perawatan Y, yang berarti bahwa mereka telah dipilih sebelumnya secara acak untuk satu pengobatan versus pengobatan lainnya. Jika Pengobatan Y membantu anak-anak lebih dari Pengobatan X, maka Pengobatan Y telah menerima beberapa dukungan atau bukti kemanjurannya. Seiring waktu, lebih banyak peneliti akan mencoba mereplikasi temuan ini dalam uji klinis yang berbeda. Pada saat pengobatan dianggap sebagai EBT, ada penelitian yang mendukungnya yang menunjukkan bahwa pengobatan itu membantu untuk mengobati gangguan tertentu. Jika Perawatan Y terus berguna, ini mungkin menjadi perawatan "standar emas", yang berarti perawatan tersebut secara publik diakui sebagai perawatan terbaik untuk kondisi kesehatan mental tertentu.

Jika anak atau remaja Anda mungkin tertarik menjadi bagian dari uji klinis untuk kemungkinan menerima pengobatan dan membantu memajukan ilmu pengetahuan, Anda dapat membuka situs web yang dibuat oleh Perpustakaan Kedokteran Nasional untuk menemukan daftar lengkap semua uji klinis yang sedang dilakukan. di Amerika Serikat dan 208 negara lainnya.

Mau lihat sendiri datanya? Pelajari dasar-dasar untuk menguji ilmu di balik uji klinis

Berikut dua langkah yang diperlukan:

Langkah 1: Temukan makalah penelitian

Langkah ini kelihatannya mudah, tetapi lebih sulit dari yang Anda kira karena makalah diterbitkan dalam jurnal penelitian yang belum tentu terbuka untuk umum. Kami menyarankan Anda untuk mencoba menggunakan Google Scholar, mesin pencari yang dirancang khusus untuk literatur ilmiah. Kemudian, Anda dapat memasukkan istilah penelusuran yang berkaitan dengan topik yang Anda minati, seperti "perawatan depresi anak" atau "dukungan disforia gender", dan Anda akan memiliki daftar artikel ilmiah yang berkaitan dengan topik Anda. Sebagian besar artikel ini akan mencantumkan judul, penulis, dan deskripsi singkat makalah serta temuannya. Sayangnya, dalam banyak kasus, Anda tidak dapat mengakses makalah lengkap melalui situs web ini.

Untungnya, peneliti cenderung cukup terbuka untuk membagikan penelitian mereka dan banyak yang memposting artikel mereka di ResearchGate, yang pada dasarnya adalah Facebook sains, tempat peneliti dapat berbagi makalah dan berkolaborasi. Anda dipersilakan untuk membaca dengan teliti halaman web peneliti dan melihat apakah mereka telah memposting artikel untuk umum atau situs yang menghosting pracetak, seperti PsyArxiv. Anda bahkan dapat menghubungi peneliti secara langsung melalui alamat email institusi mereka untuk menanyakan apakah mereka bersedia berbagi pekerjaan dengan Anda.

Mungkin tampak seperti banyak pekerjaan untuk menemukan artikel, tetapi itu sepadan karena artikel yang diterbitkan di jurnal "ditinjau oleh rekan sejawat", yang berarti sekelompok ilmuwan lain meninjau pekerjaan penulis dan menganggapnya sebagai sains yang ketat. Para ahli ini akan mengevaluasi semua aspek penelitian — desain, statistik yang digunakan, dan bahkan cara pembahasan hasilnya — untuk memastikan penelitian tersebut masuk akal secara ilmiah. Keseluruhan proses ini dapat memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, tetapi begitu sebuah penelitian muncul dari tinjauan sejawat, Anda dapat lebih yakin bahwa hasilnya adalah sains yang lebih berkualitas.

Langkah 2: Baca makalah penelitian dengan fokus pada sains

Setelah Anda memiliki akses ke makalah penelitian tentang uji klinis tertentu, Anda dapat mulai menilai kualitas penelitian. Berikut beberapa hal yang harus Anda perhatikan:

1. Jumlah orang yang diadili - Saat mengevaluasi uji klinis, jumlah orang dalam penelitian ini signifikan. Uji klinis yang paling baik akan memiliki ukuran sampel yang besar dengan 50 hingga 100 orang per kelompok. Ini penting untuk memastikan bahwa hasil tidak disebabkan oleh kasus ekstrem dalam kelompok orang dalam studi tersebut.

2. Desain Penelitian - Sangatlah penting untuk menilai desain penelitian dari studi yang mendukung EBT. Rancangan standar emas studi klinis adalah "uji coba tersamar ganda terkontrol secara acak." Istilah itu menyesakkan! Mari kita hancurkan.

Acak — Kebanyakan uji klinis diacak. Seperti disebutkan di atas, pengacakan berarti peneliti menetapkan pasien ke dalam kelompok yang berbeda, biasanya kelompok perlakuan dan kelompok kontrol atau kelompok pengobatan alternatif. Pengacakan penting untuk memastikan bahwa peneliti tidak bias, dan misalnya, menempatkan pasien dalam kelompok yang menurut mereka paling baik mereka lakukan. Selain itu, pengacakan memungkinkan peneliti untuk memastikan bahwa faktor lain yang mungkin memengaruhi cara kerja pengobatan - seperti status sosial ekonomi, latar belakang ras, atau jenis kelamin - didistribusikan secara merata di berbagai kondisi / kelompok dalam penelitian.

Terkontrol— Sebagian besar uji klinis menyertakan kelompok pembanding. Kelompok pembanding menerima plasebo (yaitu, tidak ada pengobatan aktif) atau pengobatan lain. Ini penting untuk sebuah penelitian karena memungkinkan para peneliti untuk melihat hasil dari kelompok anak-anak atau remaja yang serupa yang tidak menerima perawatan dalam penyelidikan.

Buta Ganda— Tidak banyak uji klinis yang buta ganda. Tapi studi double-blind mendapatkan "bintang emas" ekstra dalam hal desain ilmiah. Double-blind berarti bahwa baik subjek dalam eksperimen atau eksperimen mengetahui apakah peserta perlakuan tertentu berada dalam kelompok kontrol atau kelompok perlakuan. Ini bisnis yang sulit untuk melakukan studi double-blind. Meski begitu, uji coba double-blind membantu memastikan bahwa ekspektasi peserta atau peneliti bahwa pengobatan yang diberikan mungkin atau mungkin tidak berhasil tidak berpotensi membiaskan mereka selama penelitian.

Anda adalah pembela terbaik anak Anda, dan sekarang Anda memiliki beberapa keterampilan dasar untuk melihat sendiri data tersebut. Kami harap Anda merasa sedikit lebih berdaya untuk melihat apakah penelitian tersebut sesuai dengan standar Anda!

Di mana menemukan bukti terbaru tentang EBT?

Berikut adalah beberapa sumber yang bagus untuk membantu Anda mengawasi terapi berbasis bukti:

Perawatan Psikologis yang Didukung Penelitian

Asosiasi untuk Terapi Perilaku dan Kognitif