Psikopatologi: Pandangan Humanis Karen Horney

Berpikir menjadi kacau tentang kesehatan mental dan penyakit mental sebagian, menurut saya, karena istilah-istilah itu tidak memisahkan disfungsi otak dari kecenderungan perilaku yang merugikan. Dengan depresi, misalnya, tampaknya sekitar 10 persen kasus terutama bersifat biologis, dan 90% atau lebih bersifat psikologis. Perbedaan antara keduanya penting karena implikasinya terhadap pengobatan.

Saya lebih suka istilahnya psikopatologi untuk masalah psikologis, dengan psiko mengacu pada psikologi dan patologi mengacu pada jenis ketidakbahagiaan yang dibahas Kierkegaard Penyakit Sampai Mati . saya lebih memilih gangguan kejiwaan untuk semua masalah berbasis otak (tidak hanya terletak di otak tetapi berbasis otak) seperti skizofrenia, gangguan bipolar, hiperaktif, autisme, dan beberapa depresi dan kecemasan.

Anehnya, orang dengan kasus depresi psikologis sering berharap itu bersifat biologis, sebagian karena depresi menghasilkan perasaan sebagai sekantong bahan kimia tanpa roh yang menarik individu ke model medis, dan sebagian karena orang yang depresi terkadang berpikir bahwa Anda mengatakan depresi. adalah kesalahan mereka atau tidak nyata jika Anda mengatakan itu psikologis. Sebaliknya, orang dengan depresi biologis sering berharap itu bersifat psikologis, sehingga mereka dapat melakukan sesuatu. Horney sendiri membahas masalah mengambil tanggung jawab tanpa disalahkan: "Apa yang belum menembus adalah kesadaran yang sadar bahwa [masalah psikologis] adalah -nya masalah, itu benar-benar membuat -nya hidup sulit, dan akibatnya terserah dia untuk melakukan sesuatu tentang itu. " Bagaimanapun juga, kamu bertanggung jawab untuk masuk ke dalam atau menggunakan payung, meskipun itu bukan salahmu hujan.

Horney, sebagai seorang humanis, menganalogikan “diri sejati” dengan biji yang berpotensi menjadi pohon ek. Analogi ini adalah inti dari pemikirannya. Diri sejati paling jelas terlihat dalam mimpi dan kenangan masa kanak-kanak. Seorang pria berulang kali bermimpi bahwa dia diserang dalam semacam baku tembak yang tidak dia ketahui alasannya. Setelah beberapa bulan terapi dihabiskan untuk mengeksplorasi perasaan dan makna yang terkait dengan penembakan, dan mencari saat-saat dalam perawatan ketika dia merasa seolah-olah terapis menembaki dia atau dia merasa ingin menembaki terapis, dia bermimpi bahwa dia menembak di lubang perlindungan, tetapi ada juga seorang anak laki-laki di sana yang liar ketakutan. Dia mencoba menenangkan bocah itu dan bangun. Horney akan mengatakan anak laki-laki itu mewakili diri yang sebenarnya, bagian dari dirinya yang alami dan manusiawi dan perlu tumbuh.

Setiap bayi yang sehat mengaktualisasikan jati dirinya, peduli dengan eksplorasi, relasi, dan kebutuhan. Saat dia mulai berpikir, pemikirannya beroperasi dalam pelayanan yang sama: memahami dunia, menemukan dan menikmati tubuhnya, berhubungan dengan orang lain, dan memecahkan masalah secara kreatif. Tetapi selalu ada yang tidak beres, dan anak itu merasa kadang-kadang, paling baik, atau menyebar, paling buruk, bahwa, dalam terminologi Horney, dia bukan bagiannya. Dia beralih ke kekuatannya yang besar, imajinasinya, dan menyalahgunakannya untuk menciptakan versi ideal dari dirinya yang dia upayakan untuk diaktualisasikan baik ketika dia merasa dia bukan milik (kebanyakan orang) atau hampir sepanjang waktu (orang dengan gangguan kepribadian). Umumnya, kita merasa tidak pantas ketika kita diabaikan, dilecehkan, atau dimanjakan, atau kita mengalami nasib buruk.

Jika Anda tidak percaya pada akhirat, maka mencoba untuk mengaktualisasikan diri yang diidealkan adalah seperti hidup untuk pahala surga dengan mengorbankan mendapatkan yang terbaik dari kehidupan di bumi. Jika Anda benar-benar percaya pada surga, maka ini bukan analogi yang baik, karena ciri utama dari diri yang diidealkan adalah bahwa itu adalah manusia super dan tidak mungkin dicapai. Ini adalah kapasitas untuk membayangkan diri yang sempurna di dunia yang sempurna yang berubah dari fantasi yang menginspirasi menjadi tujuan hidup yang sangat serius. Sebagai tambahan, jika Fran Liebowitz benar ketika dia mengatakan bahwa rasisme pada dasarnya adalah fantasi superioritas, maka itu pada dasarnya patologis.

Psikopatologi dimulai dengan penolakan terhadap diri yang sebenarnya dan klaim bahwa seseorang sebenarnya adalah diri yang diidealkan, yang oleh Horney disebut pencarian kemuliaan. Psikopatologi adalah pengabdian energi untuk mengaktualisasikan diri yang diidealkan daripada mengembangkan diri yang sebenarnya - apa yang oleh Horney disebut tirani yang seharusnya. Alih-alih berusaha menyediakan nutrisi, sinar matahari, dan air untuk biji pohon ek, neurotik berusaha melukis pohon ek dan mengklaim bahwa lukisan itu nyata. Psikopatologi adalah penekanan ekstrim pada periklanan daripada pengembangan produk, penggunaan imajinasi untuk menggantikan daripada mengembangkan diri kita sendiri.

Dari sudut pandang diri yang diidealkan, diri yang sebenarnya adalah di bawah manusia, dan tidak dapat ditoleransi, yang oleh Horney disebut sebagai kebencian diri. Kebutuhan manusia merendahkan diri yang diidealkan, yang memperlakukan diri yang sebenarnya seperti orang tua yang buruk memperlakukan seorang anak, mengabaikan, melecehkan, atau memanjakannya. Kecemasan adalah kesadaran yang menggerogoti bahwa diri yang diidealkan tidak akan teraktualisasikan; Depresi adalah hancurnya usaha untuk mewujudkannya.

Semua pohon ek yang ideal terlihat hampir sama: kuat, lurus, tinggi, dan berdaun. Horney berpikir bahwa citra ideal manusia dapat terlihat sangat berbeda satu sama lain, sebagian dipengaruhi oleh preferensi budaya dan keluarga, dan sebagian lagi untuk menyamarkan penghinaan terhadap diri yang sebenarnya atau untuk memanfaatkan sifat tertentu.

Misalnya, beberapa orang mungkin mengkhususkan diri dalam tampil manis dan tidak menonjolkan diri, dan beberapa mungkin mengkhususkan diri dalam tampil ahli dan sombong. Sebagian besar karya besarnya, Neurosis dan Pertumbuhan Manusia , dikhususkan untuk menggambarkan tiga jenis perfeksionisme: penguasaan dan kecintaan, seperti yang dicatat, dan kebebasan sebagai yang ketiga. Ketiga tipe itu mungkin juga diberi label pahlawan super, orang suci, dan mistik. Kebanyakan orang akan mengadopsi ketiga postur ini dari waktu ke waktu, tetapi lebih banyak orang yang putus asa cenderung berspesialisasi. (Saya akan menulis lebih sakit daripada lebih putus asa , tapi ternyata banyak pembaca yang berpikir lebih sakit lebih menghina daripada simpatik. Ironisnya, mereka tampaknya adalah pembaca yang sama yang ingin agar psikopatologi mereka diperlakukan seperti penyakit fisik.)

Perfeksionisme pahlawan super paling mudah dikenali, karena ada klaim kemahatahuan, kemahakuasaan, dan kepentingan yang mudah diidentifikasi sebagai upaya untuk menjadi manusia super. Pahlawan super mungkin menyangkal bahwa mereka mampu merasa cemas atau tertekan, dan sebaliknya mengubah keadaan ini menjadi pertempuran dengan kekuatan atau orang yang mencoba merusak pemuliaan diri yang diidealkan.

Orang suci, yang berspesialisasi dalam cinta, lebih sulit dikenali, karena mereka jarang membuat klaim kesempurnaan yang terang-terangan, yang tentunya tidak suci. Mereka selalu merawat orang lain dan mungkin pergi untuk waktu yang lama tanpa mengganggu orang lain, tetapi pada akhirnya klaim kesucian dan tanda kebajikan mereka akan menampar rasa superioritas mereka atas orang lain (dan atas diri mereka sendiri).Orang suci menikmati kecemasan dan depresi mereka seperti orang suci sejati mungkin menyukai penghinaan atau kemeja rambut. Steinbeck memikirkannya ketika dia menulis, "Beberapa orang berpikir bahwa sembuh dari penyakit adalah penghinaan terhadap kemuliaan mereka."

Kaum mistik, yang mengkhususkan diri pada kebebasan, menolak untuk didefinisikan — oleh tubuh mereka, oleh budaya mereka, oleh kemanusiaan mereka. Mereka adalah pengecualian untuk setiap aturan. Mereka percaya (baik secara terus-menerus atau sebentar) bahwa mereka dapat melayang atau membaca pikiran atau mengubah sifat mereka dengan menginginkannya berbeda, bahwa mereka dibebaskan dari aritmatika kalori, waktu, dan uang, dan mereka menghindari Anda jika tidak. setuju untuk mempercayainya juga. Mistik biasanya tidak bertahan cukup lama untuk merasa cemas atau tertekan, tetapi ketika mereka melakukannya, mereka mencoba melarikan diri dari situasi, pernikahan, atau pekerjaan yang membuat mereka merasa seperti itu. Albert Ellis mengatakan bahwa gagasan besar humanisme adalah tidak ada manusia super atau submanusia. Horney mungkin telah menambahkan bahwa tidak ada manusia tambahan juga, tidak ada orang yang merupakan pulau, selain urusan manusia, selain dari tubuh mereka sendiri.

Terlepas dari apa lagi yang terjadi dalam terapi, semakin terapis membuat pasien merasa bahwa diri yang sebenarnya termasuk dalam terapi, semakin sedikit yang dibutuhkan adalah diri yang diidealkan. Sebaliknya, semakin banyak pasien menaruh perhatian pada diri yang diidealkan — semakin pasien membenci diri yang sebenarnya — semakin sulit untuk membuat pasien menunjukkan jati diri dan membuat pasien merasa bahwa jati diri itu milik. Pasien seperti itu sangat percaya bahwa terapis yang cenderung pada diri yang sebenarnya sedang mencoba mempermalukan mereka dengan mempertanyakan pencapaian diri yang diidealkan.

Untuk mencari terapis, silakan kunjungi Direktori Terapi Psikologi Hari Ini.