Gangguan Obsesif-Kompulsif: Pembaruan Penelitian

Direkomendasikan untuk tinggal di rumah dan mencuci tangan lebih sering untuk memerangi penyebaran COVID-19. Apakah menolak untuk menyentuh sesuatu yang telah disentuh orang lain merupakan suatu keharusan atau tindakan pengamanan yang sesuai saat ini? Pada titik manakah ketakutan tertular penyakit menjadi obsesi?

Ahli kesehatan mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif (OCD) ketika jumlah tekanan berlebihan dan memengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi. Pandemi menghadirkan beberapa tantangan unik dalam pengenalan dan pengobatan OCD.

Ketakutan akan kontaminasi, yang mungkin tampak protektif, bukanlah satu-satunya gejala yang diderita pasien OCD saat ini. Obsesi mungkin termasuk pikiran terlarang yang bersifat seksual atau kekerasan, keasyikan agama, atau kebutuhan akan simetri.

Perawatan pilihan untuk OCD adalah sejenis terapi perilaku kognitif (CBT) yang disebut eksposur dan pencegahan respons (ERP) dan pengobatan. ERP terdiri dari eksposur bertahap ke pemicu sambil menjaga orang tersebut dari melakukan paksaan mereka dan mengelola pikiran apa pun yang terkait dengan pengalaman.

Berikut adalah tiga penelitian yang diterbitkan baru-baru ini yang meninjau kebutuhan saat ini dan arahan masa depan untuk pengobatan OCD:

1. ERP selama pandemi

Tinjauan klinis baru-baru ini membahas tantangan dalam merawat pasien dengan OCD melalui telehealth selama COVID-19. Sekitar setengah dari pasien OCD memiliki ketakutan akan kontaminasi, jadi ERP umumnya melibatkan meninggalkan rumah dan tidak mencuci secara berlebihan. Dokter harus mempertimbangkan etika melanjutkan jenis pekerjaan paparan ini selama pandemi terhadap risiko paparan COVID-19.

Ada risiko unik bagi pasien dengan kondisi kesehatan kronis yang memengaruhi kekebalan mereka, tetapi terapis tidak dapat terlalu membatasi tugas sehingga sesi tersebut tidak lagi berguna. ERP adalah pengobatan paling efektif untuk OCD dan dapat dilanjutkan dengan aman melalui telehealth.

Eksposur harus dilanjutkan dengan mengikuti pedoman Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) di area yang lebih terbuka dan berpenduduk sedikit. Dokter juga dapat mengalihkan fokus ke gejala yang tidak terlalu terkait dengan ketakutan akan kontaminasi.

2. Memprediksi respon terhadap ERP

Sebuah studi yang dilakukan di University of Michigan meneliti apakah aktivitas otak dikaitkan dengan respons pengobatan terhadap CBT berbasis paparan.

Delapan puluh tujuh pasien dengan OCD secara acak menerima CBT 12 minggu atau intervensi kontrol yang disebut terapi manajemen stres. Sebelum perawatan, peneliti melakukan pemindaian otak MRI fungsional (fMRI) sementara pasien melakukan serangkaian tugas. Mereka menyelesaikan skala keparahan gejala Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown (Y-BOCS) selama perawatan.

Pasien dengan respons paling signifikan terhadap CBT menunjukkan lebih banyak aktivasi di beberapa area otak sebelum memulai pengobatan. Wilayah aktif dikaitkan dengan kontrol kognitif dan pemrosesan penghargaan. Data ini menunjukkan bahwa pemindaian otak dapat mengidentifikasi biomarker untuk mempersonalisasi pengobatan pada OCD.

3. Efek ganja

Sebuah makalah oleh para peneliti Washington State University mendapatkan banyak perhatian mengingat penggunaan mariyuana medis. Ada sangat sedikit data mengenai penggunaan ganja pada pasien dengan OCD, dan apa yang ada menunjukkan bahwa ganja bahkan dapat memperburuk kondisi tersebut.

Delapan puluh tujuh subjek yang dinilai mencatat tingkat keparahan gejala mereka ke aplikasi Strainprint selama 31 bulan. Setelah merokok ganja, mereka melaporkan penggunaan kompulsi berkurang 60 persen, pikiran yang tidak diinginkan sebesar 49 persen, dan kecemasan sebesar 52 persen. Strain ganja dengan konsentrasi cannabidiol (CBD) yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan kompulsi yang lebih besar.

Studi ini tidak mengikuti desain eksperimental karena tidak ada kelompok kontrol, dan partisipan mengidentifikasi diri sebagai penderita OCD. Perbaikan peringkat gejala menurun seiring waktu, menunjukkan sedikit manfaat jangka panjang.

Pikiran Akhir

Jangan menyerah ERP, pengobatan paling efektif untuk OCD, karena lebih rumit selama pandemi. Di masa mendatang, penyedia perawatan mungkin dapat menggunakan fMRI untuk memprediksi pasien mana yang paling mungkin merespons ERP. Ganja dapat memberikan bantuan sementara untuk beberapa pasien OCD, tetapi studi yang lebih terstruktur diperlukan.