Seberapa Besar Masalah Tidur yang Mendasari Gejala ADHD?

Bertahun-tahun yang lalu, setelah saya memberikan presentasi tentang ADHD kepada sekelompok profesional perawatan kesehatan, seorang hadirin ingin memberikan komentar. “Anda tahu bahwa ADHD sebenarnya hanya orang-orang yang tidak bisa tidur nyenyak,” katanya. Saya mengatakan kepadanya pada saat itu bahwa kurang tidur pasti dapat memperburuk keadaan tetapi tidak, sebenarnya saya belum pernah mendengarnya, dan akan senang melihat penelitian yang menyarankan hal ini.

Saya tidak pernah mendengar kabar darinya, tetapi lebih dari satu dekade kemudian menemukan penelitian terbaru yang mencoba menyelesaikan masalah ini dengan melakukan tugas perhatian kognitif dan EEG di antara kelompok 81 orang dewasa yang didiagnosis dengan ADHD dan 30 kontrol.

Subjek dibawa ke lab dan diberi sejumlah tugas perhatian komputer sementara pengamat menilai tingkat kantuk mereka. Mereka juga mengisi skala penilaian mengenai gejala ADHD mereka dan menjalani pengujian EEG, karena penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa gelombang yang melambat di lobus frontal dapat dikaitkan dengan EEG dan kantuk.

Sebagian besar perbandingan untuk penelitian ini dilakukan antara kelompok ADHD dan kelompok kontrol tetapi untuk beberapa analisis, penulis mengubah peserta menjadi 3 kelompok berbeda: subjek ADHD dan kontrol yang dinilai setidaknya sedikit mengantuk selama pengujian (kelompok mengantuk) ; Subjek ADHD yang tidak mengantuk; dan subjek kontrol yang tidak mengantuk.

Secara keseluruhan, penulis menemukan banyak orang dewasa dengan ADHD tidak tidur nyenyak dan dinilai lebih mengantuk daripada kontrol selama tugas perhatian. Mungkin yang lebih penting, bagaimanapun, hubungan antara kantuk dan kinerja kognitif yang lebih buruk tetap signifikan bahkan setelah mengontrol tingkat gejala ADHD. Dengan kata lain, beberapa masalah perhatian mereka yang terlihat dalam tugas-tugas ini tampaknya terkait dengan rasa kantuk mereka dan bukan masalah konsentrasi intrinsik. Menariknya, bagaimanapun, deviasi EEG utama seperti “perlambatan” lobus frontal ditemukan paling terkait dengan status ADHD, meskipun juga menunjukkan beberapa hubungan dengan kantuk.

Para penulis menyimpulkan bahwa banyak dari defisit kognitif yang terkait langsung dengan ADHD sebenarnya mungkin karena kantuk saat mengerjakan tugas. Mereka menulis bahwa "kantuk di siang hari memainkan peran utama dalam fungsi kognitif orang dewasa dengan ADHD."

Studi tersebut memiliki beberapa implikasi penting. Sementara dokter telah lama menyadari bahwa masalah tidur cukup umum di antara mereka yang didiagnosis dengan ADHD, sejauh mana kesulitan ini bertanggung jawab atas masalah perhatian sering kali kurang dihargai. Data ini menunjukkan bahwa jika kita dapat membantu orang dengan ADHD "hanya" tidur lebih nyenyak, gejala mereka mungkin membaik.

Tapi itu terkadang lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Di klinik psikiatri anak dan remaja tempat saya bekerja, kami mencoba berhati-hati tentang semua pengobatan, termasuk untuk ADHD. Jika kami mendengar tentang masalah tidur (dan kami sering melakukannya dari orang tua yang dapat dimaklumi dapat menjadi sangat frustrasi dengan mereka), kami mencoba untuk mengatasinya, dan penelitian ini mendukung pendekatan tersebut. Kadang-kadang, itu melibatkan membuat rekomendasi tentang anak-anak agar lebih banyak berolahraga atau tidak bermain video game hingga larut malam. Terkadang, ini melibatkan pengajaran keluarga tentang kebersihan tidur - praktik yang dapat mendorong tidur yang lebih lama dan lebih nyenyak. Tetapi seringkali tidur tetap sulit untuk dikoreksi dan kemudian pertanyaannya menjadi apakah menggunakan obat untuk tidur atau tidak, yang dapat memiliki efek samping seperti obat ADHD. Namun demikian, penelitian ini mengingatkan kita para klinisi untuk tidak mengabaikan masalah tidur di antara mereka yang kesulitan mengatur perhatiannya.

Penting juga untuk menyebutkan apa penelitian ini tidak Katakanlah, bahwa seluruh gagasan ADHD dapat dihubungkan dengan kantuk. Sebagian besar subjek penelitian tidak memiliki masalah tidur yang signifikan dan tidak diklasifikasikan sebagai "mengantuk" saat diamati. Lebih lanjut, pengujian EEG menunjukkan bahwa beberapa pola yang melambat lebih menunjukkan diagnosis ADHD daripada kurang tidur, sebuah temuan yang tidak diharapkan oleh penulis. Memang, para peneliti mendedikasikan beberapa paragraf untuk kemungkinan bahwa asal mula gejala ADHD beberapa individu mungkin berasal dari suplai oksigen yang kurang sebelum atau setelah lahir. Ini dapat membantu menghubungkan titik-titik antara penelitian sebelumnya yang menghubungkan ADHD dengan berat badan lahir rendah dan ibu yang merokok selama kehamilan.

Kembali ke komentar pada ceramah saya bertahun-tahun yang lalu, penanya saya pasti ada benarnya, dan kita tidak boleh meremehkan peran yang mungkin dimiliki kurang tidur dalam membuat orang yang sudah berjuang untuk tetap fokus menjadi lebih buruk. Pada saat yang sama, kita melihat sekali lagi bagaimana penghentian ADHD yang terlalu disederhanakan menjadi gagal dalam pengawasan.