Membedakan Gangguan Bipolar dari Depresi Besar

Isi

• Bacaan Penting Depresi
• Bagaimana Anda Tahu Kapan Depresi Anda Meningkat?

Mendiagnosis gangguan bipolar bisa jadi sulit. Meskipun tidak sulit untuk membedakan antara dua fase karakteristiknya — semangat mania yang tinggi dan semangat depresi yang rendah — sulit untuk mengetahui apakah seseorang yang melaporkan suasana hati yang buruk menderita gangguan depresi atau berada dalam fase depresi bipolar kekacauan. Memang, diagnosis bipolar hanya dipastikan, secara klinis, setelah pasien depresi mengalami setidaknya satu episode mania.

Mania ditandai dengan suasana hati yang meningkat (baik euforia atau mudah tersinggung), pikiran berlomba, ide dan ucapan, pengambilan risiko yang dianggap salah, tingkat energi yang sangat tinggi, dan kebutuhan tidur yang menurun. Hipomania, versi mania yang tidak terlalu intens, tidak kalah seriusnya dan juga merupakan ciri dari fase manik dari gangguan bipolar. Gejala-gejala ini sangat berbeda dengan yang dialami selama fase depresi dari gangguan bipolar atau oleh orang-orang yang menderita gangguan depresi berat. Namun gejala depresi itu sendiri secara klinis identik pada orang dengan depresi dan dalam fase depresi gangguan bipolar.

Masalah diagnostik ini telah memotivasi para peneliti untuk mencari penanda biologis yang dapat diukur — aspek aktivitas otak, misalnya — yang mungkin berbeda pada pasien depresi dan pasien dalam fase depresi gangguan bipolar, mungkin memfasilitasi diagnosis yang lebih akurat. Keberhasilan awal kini telah dilaporkan dalam upaya seperti itu, yang dipimpin oleh Mary L. Phillips, Ph.D.

Phillips dan koleganya di University of Pittsburgh dan Western Psychiatric Institute and Clinic, termasuk Holly A. Swartz, MD, dan penulis pertama Anna Manelis, Ph.D., mengikuti petunjuk dari studi sebelumnya yang menunjukkan potensi perbedaan dalam cara kerja otak. mempersiapkan dan melakukan tugas memori kerja pada individu yang depresi vs. mereka yang berada dalam fase depresi gangguan bipolar.

Memori kerja adalah sistem yang digunakan otak untuk memelihara, memanipulasi, dan memperbarui informasi yang berkaitan dengan tugas yang segera ada. Kerusakan jaringan saraf yang terlibat selama memori kerja mengakibatkan gangguan dalam pembelajaran, penalaran, dan pengambilan keputusan yang diamati pada beberapa orang dengan gangguan mood, termasuk depresi.

Untuk penelitian mereka, tim Phillips merekrut 18 orang dengan gangguan bipolar yang berada dalam fase depresi penyakit tersebut; 23 dengan gangguan depresi mayor yang juga mengalami depresi; dan 23 kontrol yang sehat. Semua peserta menerima pemindaian seluruh otak dengan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), dalam dua segmen: satu di mana mereka mengantisipasi tugas yang membutuhkan memori kerja, dan satu lagi di mana mereka benar-benar melakukan tugas itu. Setiap peserta dipindai untuk tugas memori kerja yang "mudah" dan "sulit", dan dalam kondisi di mana mereka dihadapkan pada berbagai rangsangan emosional, dari positif ke netral hingga negatif.

Banyak permutasi tugas memori kerja ini mencerminkan fakta bahwa orang membentuk ekspektasi tentang apa yang perlu mereka lakukan sebelum melakukan tugas, penilaian yang dapat bergantung pada apakah tugas tersebut diharapkan tidak menantang atau bermasalah secara emosional. Seperti yang disarankan tim, perbedaan halus dalam cara kerja sirkuit otak mungkin tercermin saat seseorang yang melakukan tugas mengharapkannya menjadi sulit atau membuat stres, bukan mudah dan menyenangkan.

Hasil analisis pemindaian otak menegaskan hipotesis bahwa pola aktivasi otak selama mengantisipasi tugas memori kerja bervariasi menurut apakah tugas itu mudah atau sulit. Lebih lanjut, hasil menunjukkan bahwa antisipasi dan kinerja tugas memori kerja "dapat membantu membedakan individu depresi dengan gangguan bipolar dari mereka dengan gangguan depresi mayor."

Secara khusus, pola aktivasi di bagian lateral dan medial dari korteks prefrontal otak selama mengantisipasi tugas yang mudah vs sulit "mungkin merupakan penanda biologis penting untuk klasifikasi gangguan bipolar vs. gangguan depresi mayor," tim menulis dalam sebuah makalah yang muncul di jurnal Neuropsychopharmacology.

Bacaan Penting Depresi

Bagaimana Anda Tahu Kapan Depresi Anda Meningkat?