Bisakah Delusi Disembuhkan?

Gangguan psikologis mulai keluar dari bayang-bayang dalam beberapa tahun terakhir. Sudah tidak terpikirkan lagi bagi individu untuk terbuka tentang masalah mereka; Anda mungkin mengenal seseorang yang telah melakukan hal itu. Sementara itu, kita sudah terbiasa mendengar masalah kesehatan mental dari media dan kampanye publik.

Tetapi meskipun kesehatan mental memiliki profil yang lebih tinggi akhir-akhir ini, dan pilihan terapeutik telah membaik, beberapa kondisi tetap diselimuti oleh stigma dan, bagi terlalu banyak orang, sulit untuk diobati.

Delusi penganiayaan - ketakutan yang tidak berdasar bahwa orang-orang akan menyakiti kita - tentu termasuk dalam kategori ini. Salah satu ciri utama diagnosis psikiatri seperti skizofrenia, delusi penganiayaan dapat menyebabkan tekanan yang sangat besar. Hampir setengah dari pasien dengan kondisi tersebut juga menderita depresi klinis; bahkan, tingkat kesejahteraan psikologis mereka berada di 2 persen terendah dari populasi. Ini tidak mengherankan mengingat siksaan pemikiran, misalnya, bahwa teman atau keluarga Anda keluar untuk menjemput Anda, atau bahwa pemerintah berencana untuk membunuh Anda. Kehadiran delusi penganiayaan memprediksi bunuh diri dan masuk rumah sakit jiwa.

Mengingat semua ini, sangat disayangkan bahwa kami masih kekurangan pilihan pengobatan yang efektif secara konsisten. Pengobatan dan terapi psikologis dapat membuat perbedaan dan beberapa pemimpin luar biasa dalam kesehatan mental membuat kemajuan dalam pemahaman, perawatan, dan pemberian layanan. Namun, pengobatan tidak bekerja untuk semua orang dan efek sampingnya bisa sangat tidak menyenangkan sehingga banyak orang mengabaikan pengobatan. Sementara itu, meski terapi psikologis seperti pendekatan CBT generasi pertama terbukti bermanfaat bagi banyak orang, manfaatnya bisa jadi sederhana. Ketersediaan juga sangat sederhana, dengan kurangnya tenaga profesional terlatih yang mampu memberikan terapi secara memadai.

Melihat pilihan yang tersedia saat ini, dan mengingat bahwa banyak pasien masih terganggu oleh pikiran paranoid meskipun berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun pengobatan, gagasan bahwa delusi dapat disembuhkan tampak seperti mimpi. Tapi justru di sinilah kita ingin mengatur standarnya. Itu adalah tujuan yang menurut kami realistis bagi banyak pasien. Dan hasil pertama dari program Feeling Safe kami, yang didanai oleh Medical Research Council dan dibangun di atas keahlian nasional dalam memahami dan menangani pengalaman psikotik, memberikan dasar untuk optimisme.

Terapi praktis dibangun di sekitar model teoritis paranoia kami (dalam hal ini yang dikenal sebagai a pengobatan translasi ). Inti dari delusi penganiayaan adalah apa yang kita sebut kepercayaan ancaman: Dengan kata lain, individu percaya (secara keliru) bahwa mereka saat ini dalam bahaya. Ini adalah jenis perasaan yang dimiliki banyak dari kita pada suatu waktu. Delusi penganiayaan yang dialami oleh orang-orang dengan skizofrenia tidak berbeda secara kualitatif dari paranoia sehari-hari; mereka lebih intens dan gigih. Delusi penganiayaan adalah ujung spektrum paranoid yang paling parah.

Seperti kebanyakan kondisi psikologis, bagi banyak orang, perkembangan keyakinan ancaman mereka terletak pada interaksi antara gen dan lingkungan. Melalui kecelakaan lahir, beberapa dari kita mungkin lebih rentan terhadap pikiran yang mencurigakan daripada yang lain. Tetapi itu tidak berarti bahwa orang dengan kerentanan genetik pasti akan mengalami masalah; jauh dari itu. Faktor lingkungan - pada dasarnya hal-hal yang terjadi pada kita dalam hidup kita dan cara kita menanggapinya - setidaknya sama pentingnya dengan genetika.

Setelah khayalan penganiayaan berkembang, hal itu dipicu oleh berbagai faktor pemeliharaan . Kita tahu, misalnya, bahwa paranoia berkembang dari perasaan rentan yang diciptakan oleh harga diri yang rendah. Khawatir membawa ide-ide menakutkan tetapi tidak masuk akal ke dalam pikiran. Tidur yang buruk memperburuk perasaan takut dan cemas, Dan serangkaian gangguan persepsi halus (sensasi fisik aneh yang disebabkan oleh kecemasan, misalnya) mudah disalahartikan sebagai tanda bahaya dari dunia luar. Delusi juga tumbuh subur pada apa yang disebut "bias penalaran" seperti melompat ke kesimpulan dan hanya berfokus pada peristiwa yang tampaknya menegaskan pemikiran paranoid. Penanggulangan yang dapat dimengerti - seperti menghindari situasi yang ditakuti - berarti bahwa individu tersebut tidak dapat mengetahui apakah mereka benar-benar dalam bahaya dan dengan demikian apakah pemikiran paranoid mereka dapat dibenarkan.

Tujuan utama dari Program Merasa Aman adalah agar pasien mempelajari kembali keselamatan. Ketika mereka melakukan itu, kepercayaan ancaman mulai mencair. Setelah menangani faktor pemeliharaan mereka, kami membantu pasien untuk kembali ke situasi yang mereka takuti dan menemukan bahwa, apa pun yang mereka rasakan tentang pengalaman masa lalu, semuanya berbeda sekarang.

Meskipun Program Merasa Aman baru, Program ini dibangun di atas strategi penelitian yang cermat dan disengaja. Dengan menggunakan studi epidemiologi dan eksperimental, kami telah menguji teori tersebut dan menyoroti faktor-faktor pemeliharaan utama. Selanjutnya, kami berangkat untuk menunjukkan bahwa kami dapat mengurangi faktor pemeliharaan dan, jika kami melakukannya, paranoia pasien akan berkurang. Selama lima tahun terakhir, modul yang menargetkan setiap faktor pemeliharaan telah diuji oleh kami dan kolega dalam uji klinis yang melibatkan ratusan pasien. Merasa Aman adalah hasil dari proses panjang dalam menerjemahkan sains ke dalam praktik. Sekarang kita telah mencapai tahap yang mengasyikkan dalam menempatkan modul yang berbeda bersama-sama dalam perawatan penuh untuk delusi penganiayaan yang terus-menerus.

Hasil dari pasien pertama yang mengikuti Program Merasa Aman dipublikasikan minggu ini. Tes Tahap 1 kami melibatkan sebelas pasien dengan delusi penganiayaan lama yang tidak menanggapi pengobatan dalam layanan, biasanya selama bertahun-tahun. Mayoritas pasien juga mendengar suara-suara. Kami pertama-tama membantu mereka mengidentifikasi faktor pemeliharaan yang paling menyebabkan masalah bagi mereka. Pasien kemudian memilih dari menu perawatan yang dibuat khusus untuk mereka, termasuk, misalnya, modul yang dirancang untuk mengurangi waktu yang dihabiskan untuk terlibat dalam kekhawatiran, membangun kepercayaan diri, meningkatkan kualitas tidur, menjadi lebih fleksibel dalam gaya berpikir, dan belajar bagaimana mengelola tanpa perlawanan. -mengukur dan menemukan bahwa dunia sekarang aman untuk mereka.

Selama enam bulan ke depan, setiap pasien bekerja dengan psikolog klinis dari tim untuk menyusun rencana perawatan pribadi mereka, menangani faktor pemeliharaannya satu per satu. Penyebab delusi bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya; cara terbaik untuk mengatasi kerumitan ini adalah dengan mengambil langkah - atau faktor pemeliharaan - sekaligus. Terapinya aktif dan praktis. Ini sangat difokuskan untuk membantu pasien merasa lebih aman dan bahagia, dan untuk kembali melakukan hal-hal yang ingin mereka lakukan.

Rata-rata, pasien menerima dua puluh satu-satu konsultasi masing-masing berlangsung sekitar satu jam, dengan sesi sering didukung oleh panggilan telepon, teks, dan email. Sesi berlangsung dalam berbagai pengaturan: pusat kesehatan mental lokal, rumah pasien, atau lingkungan di mana pasien dapat mempelajari kembali keselamatan (pusat perbelanjaan lokal, misalnya, atau taman). Setelah faktor pemeliharaan berhasil ditangani, pasien beralih ke modul prioritas berikutnya.

Hasilnya mengejutkan; Program ini terlihat seolah-olah mewakili perubahan langkah dalam pengobatan delusi. Sains benar-benar dapat diterjemahkan ke dalam kemajuan praktis yang signifikan. Lebih dari separuh pasien (64 persen) pulih dari delusi jangka panjang mereka. Mereka adalah orang-orang yang telah memulai uji coba dengan delusi parah yang terus-menerus, gejala kejiwaan lain yang mengganggu, dan kesejahteraan psikologis yang sangat rendah - kelompok yang paling sulit ditargetkan dengan pengobatan baru. Namun seiring berjalannya program, pasien memperoleh keuntungan besar di semua bidang ini; beberapa juga mampu mengurangi pengobatan mereka. Selain itu, pasien dengan senang hati mengikuti program ini, dengan hampir semua menyatakan bahwa program tersebut telah membantu mereka menangani masalah mereka secara lebih efektif.

Itu tidak berhasil untuk semua orang dan ini adalah tes perawatan yang sangat awal yang terus berkembang. Uji coba terkontrol acak penuh yang didanai oleh Institut Riset Kesehatan Nasional NHS Inggris dimulai pada bulan Februari. Jika hasil awal ini dapat direplikasi, program Feeling Safe akan menunjukkan kemajuan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pemahaman kami tentang penyebab delusi telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir, sehingga ketika datang untuk membangun pengobatan yang berhasil, kami dapat melanjutkan dengan lebih percaya diri daripada di masa lalu. Akhirnya, adalah mungkin untuk membayangkan masa depan di mana pasien dengan delusi penganiayaan, yang selama ini merupakan masalah yang tampaknya sulit diselesaikan, dapat ditawari penyembuhan yang kuat, andal, dan jauh lebih efektif secara konsisten. Paranoia, tampaknya, mungkin pada akhirnya akan muncul dari bayang-bayang.

Daniel dan Jason adalah penulis The Stressed Sex: Uncovering the Truth about Men, Women and Mental Health. Di Twitter, mereka adalah @ProfDFreeman dan @ JasonFreeman100.