Sejarah Singkat Psikiatri

Isi

• Bacaan Penting Psikiatri
• Mengintegrasikan Perawatan Psikiatri Ke Dalam Praktek Perawatan Primer

[Artikel diperbarui pada 17 September 2017]

Pemahaman kita tentang penyakit mental telah berubah secara dramatis belakangan ini dan terus berkembang. Melihat ke masa lalu dapat menghasilkan ukuran keraguan dan pencerahan yang sama.

Di zaman kuno, orang tidak memikirkan 'kegilaan' (istilah yang mereka gunakan tanpa pandang bulu untuk semua bentuk psikosis) dalam istilah gangguan mental tetapi hukuman ilahi atau kerasukan setan. Bukti untuk ini berasal dari Perjanjian Lama, dan lebih khusus lagi Buku Pertama Samuel, yang menceritakan bagaimana Raja Saul menjadi 'gila' setelah mengabaikan tugas-tugas agamanya dan membuat marah Tuhan. Tidak ada yang lebih mengungkap kegilaan Saul selain kisah pembantaiannya yang tidak masuk akal terhadap delapan puluh lima pendeta di Nob. Bahwa Daud memainkan harpa untuk membuat Saul merasa lebih baik menunjukkan bahwa, bahkan di zaman kuno, orang percaya bahwa gangguan psikotik, atau psikosis, dapat berhasil diobati.

Tetapi Roh Tuhan pergi dari Saul, dan roh jahat dari Tuhan mengganggunya ... Dan terjadilah, ketika roh jahat dari Tuhan berada di atas Saul, bahwa Daud mengambil kecapi, dan bermain dengan tangannya: jadi Saul disegarkan, dan sehat, dan roh jahat pergi darinya.

—1 Samuel 16:14, 23 (KJV)

Dalam mitologi Yunani dan epos Homerian, kegilaan juga dianggap sebagai hukuman dari Tuhan — atau para dewa. Karena itu, Hera menghukum Herakles dengan 'mengirimkan kegilaan kepadanya', dan Agamemnon mengaku kepada Achilles bahwa 'Zeus merampok akalku'. Nyatanya, baru pada masa Hippocrates (460-377 SM) kegilaan pertama kali menjadi objek spekulasi ilmiah. Hippocrates mengira bahwa kegilaan disebabkan oleh ketidakseimbangan empat cairan tubuh atau humor. Melankolis, misalnya, akibat kelebihan empedu hitam ( melaina chole ), dan dapat disembuhkan dengan memulihkan keseimbangan cairan tubuh dengan perawatan seperti diet khusus, pencahar, dan penyisihan darah. Bagi pembaca modern, gagasan Hippocrates mungkin tampak tidak masuk akal, bahkan mungkin di sisi eksentrik yang berbahaya, tetapi pada abad ke-4 SM mereka mewakili kemajuan signifikan pada gagasan kegilaan sebagai hukuman ilahi atau kerasukan setan. Aristoteles (384-322 SM) dan, kemudian, dokter Romawi Galen (129-200) menguraikan teori humor Hippocrates, dan keduanya memainkan peran penting dalam menetapkannya sebagai model medis yang dominan di Eropa.

Hanya dari otak muncul kesenangan kita, perasaan bahagia, tawa dan lelucon kita, rasa sakit kita, kesedihan dan air mata kita ... Organ yang sama ini membuat kita marah atau bingung, menginspirasi kita dengan ketakutan dan kecemasan ...

—Hippocrates, Penyakit Suci

Menarik untuk dicatat bahwa tidak semua pikiran di Yunani Kuno selalu menganggap 'kegilaan' sebagai kutukan atau penyakit. Dalam Phaedrus , Plato mengutip Socrates yang mengatakan bahwa kegilaan, 'asalkan datang sebagai anugerah surga, adalah saluran di mana kita menerima berkah terbesar ... kegilaan datang dari Tuhan, sedangkan akal sehat hanyalah manusia.'

Kekaisaran Romawi

Di Roma Kuno, dokter Asclepiades (124-40 SM) dan filsuf Cicero (106-43 SM) menolak teori humor Hippocrates, dengan menyatakan, misalnya, bahwa melankolis tidak dihasilkan dari kelebihan empedu hitam tetapi dari emosi seperti kesedihan, ketakutan. , dan amarah. Kuesioner Cicero untuk penilaian gangguan mental memiliki kemiripan yang luar biasa dengan riwayat psikiatri dan pemeriksaan kondisi mental saat ini (lihat Bab 2). Digunakan di seluruh kekaisaran, itu termasuk, antara lain, bagian habitus ('penampilan'), orationes ('Pidato'), dan casus ('peristiwa kehidupan'). Sayangnya, pengaruh tokoh-tokoh ini mulai menurun pada abad ke-1 Masehi, dan dokter Celsus (25 SM-50) mengembalikan gagasan kegilaan sebagai hukuman ilahi atau kerasukan setan, sebuah gagasan yang mendapatkan nilai tukar dengan kebangkitan agama Kristen dan penurunan dari Kekaisaran Romawi.

Abad pertengahan

Pada Abad Pertengahan, agama menjadi pusat penyembuhan, dan, di samping rumah sakit jiwa abad pertengahan seperti Bethlehem (rumah sakit jiwa terkenal di London yang merupakan asal mula ungkapan, 'seperti hari yang buruk di Bedlam'), beberapa biara mengubah diri mereka sendiri menjadi pusat perawatan gangguan mental. Ini bukan untuk mengatakan bahwa teori humor Hippocrates telah digantikan, tetapi hanya mereka telah dimasukkan ke dalam dogma Kristen yang berlaku, dengan perawatan yang lebih tua seperti pencahar dan penyiraman darah terus berlanjut di samping doa dan pengakuan dosa.

Selama Abad Pertengahan, ide-ide klasik tetap hidup di pusat-pusat Islam seperti Baghdad dan Damaskus, dan pengenalan kembali mereka oleh St Thomas Aquinas (1225-1274) dan lainnya di abad ke-13 sekali lagi menyebabkan peningkatan pemisahan pikiran dan pikiran. jiwa, dan pergeseran dari metafisika Platonis Kristen ke empirisme sains Aristotelian. Gerakan ini meletakkan dasar untuk Renaisans, dan, kemudian, untuk Pencerahan.

Renaisans

Pembakaran orang-orang yang disebut bidah, seringkali penderita psikosis, dimulai pada awal Renaisans dan mencapai puncaknya pada abad ke-14 dan ke-15. Pertama kali diterbitkan pada tahun 1563, De praestigiis daemonum ( Penipuan Setan ) berargumen bahwa kegilaan para bidat bukan berasal dari kekuatan supernatural tetapi dari sebab alamiah. Gereja segera melarang buku itu dan menuduh penulisnya, Johann Weyer, sebagai tukang sihir.

Sejak abad ke-15, terobosan ilmiah seperti sistem heliosentris astronom Galileo (1564-1642) mulai menantang otoritas Gereja. Manusia, bukan Tuhan, menjadi fokus perhatian dan studi, dan sekitar waktu inilah ahli anatomi Vesalius (1514-1564) mempublikasikan landmarknya. Oleh humani corporis fabrica libri septem ( Tujuh Buku tentang Struktur Tubuh Manusia ). Itu Fabrica mewakili tantangan serius pertama bagi anatomi Galenik dan membuat pengarangnya terkenal dan kaya raya. Pada usia 28 tahun, Vesalius telah menjadi tabib Kaisar Romawi Suci (bukan Kaisar Romawi maupun Suci, tetapi sebenarnya Kaisar Jerman), Charles the Quint.

Bacaan Penting Psikiatri

Mengintegrasikan Perawatan Psikiatri Ke Dalam Praktek Perawatan Primer