Autisme dan Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome (AMPS)

Isi

• Bacaan Esensial Autisme
• Pelajaran Dari Lapangan: Autisme dan COVID-19 Kesehatan Mental

Sudah lama dipercaya bahwa anak-anak dengan spektrum autisme tahan terhadap rasa sakit. Pandangan seperti itu didasarkan pada pengamatan anekdot. Perilaku melukai diri sendiri dan tidak adanya respons nyeri yang khas diambil sebagai bukti bahwa sinyal nyeri tidak tercatat atau ambang nyeri sangat tinggi.

Kesimpulan yang salah arah dan tragis bahwa anak autis tidak dapat mengalami rasa sakit telah dibantah. Penelitian telah dengan cermat memeriksa respons nyeri dalam pengaturan eksperimental terkontrol (sebagai contoh studi seperti itu lihat Nader et al, 2004; untuk tinjauan studi ini, lihat Moore, 2015). Studi-studi ini menunjukkan bahwa anak-anak dalam spektrum ini bukannya tidak mengalami rasa sakit. Sebaliknya, mereka mengekspresikan rasa sakit dengan cara yang mungkin tidak langsung dikenali oleh orang lain.

Memang, semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa tidak hanya orang autis yang mengalami rasa sakit tetapi mereka mengalaminya lebih dari yang lain; terutama dalam kondisi nyeri kronis yang melemahkan (lihat Lipsker et al, 2018).

Apa itu AMPS?

Salah satu kondisi nyeri kronis yang melemahkan yang perlu dipertimbangkan dalam Autisme adalah Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome atau disingkat AMPS. American College of Rheumatology mendefinisikan AMPS sebagai "istilah umum untuk nyeri muskuloskeletal noninflamasi".

Beberapa karakteristik AMPS meliputi:

• Nyeri sangat intens dan sering meningkat seiring waktu
• Nyeri dapat dilokalisasi ke bagian tubuh tertentu atau menyebar (mempengaruhi beberapa area tubuh)
• Biasanya disertai dengan kelelahan, kurang tidur, dan 'kabut' kognitif
• Seringkali termasuk allodynia-ini adalah pengalaman nyeri sebagai respons terhadap rangsangan yang sangat ringan

Pengobatan AMPS yang efektif bersifat multidisiplin. Program Nyeri Amplifikasi yang saya libatkan melalui Sistem Kesehatan Atlantik menggunakan pendekatan tim yang mencakup terapi fisik dan okupasi, terapi perilaku kognitif, dukungan keluarga, terapi tambahan seperti terapi musik, dan pengawasan dokter melalui kolaborasi antara departemen Rematologi dan Fisiatri.

Dalam semua kasus, diagnosis yang tepat sangat penting dan potensi penyebab nyeri lainnya harus disingkirkan oleh dokter. Setelah diidentifikasi, tujuan utama pengobatan adalah kembali berfungsi.

Data hasil dari program kami di Atlantic Health System menunjukkan bahwa pendekatan multidisiplin untuk AMPS tidak hanya mengurangi rasa sakit tetapi juga meningkatkan kualitas hidup di berbagai domain (Lynch, et al., 2020).

AMPS dan Faktor Sensorik

Meskipun penyebab pasti AMPS tidak jelas, penelitian menunjukkan bahwa sistem pensinyalan nyeri terganggu. Dengan kata lain, otak bereaksi terhadap sensasi yang sangat ringan seolah-olah sedang mengalami semacam penghinaan atau cedera besar.

Mengingat sistem pensinyalan sensorik terlibat dalam AMPS, tidak mengherankan jika kondisi ini terjadi pada orang-orang dengan spektrum autisme. Pemrosesan sensorik (pengorganisasian dan penyaringan sensasi) diketahui terganggu pada autisme dan gangguan ini sering menjadi penyebab utama stres. Nyeri sebagai komponen sistem pensinyalan dapat menjadi tidak teratur seperti halnya sistem sensorik lainnya (misalnya taktil, pendengaran, rasa, dll).

AMPS dan Faktor Emosional

Selain faktor sensorik, dalam AMPS (seperti kondisi nyeri kronis lainnya), tampak bahwa faktor emosional dapat memiliki dampak yang berarti pada gejala. Ada hubungan yang kuat antara nyeri kronis dan keadaan emosional seperti kecemasan dan depresi dan hubungan ini tampaknya dua arah. Dengan kata lain, rasa sakit bisa membuat seseorang cemas dan tertekan dan kecemasan dan depresi bisa memperburuk rasa sakit.

Pemrosesan emosi terjadi baik di pikiran maupun tubuh. Saat tubuh mengalami perubahan sebagai respons terhadap emosi, sinyal rasa sakit mungkin menjadi hipersensitif dan mulai menyala. Dengan demikian, orang tersebut mengalami sakit fisik meskipun tidak ada penyebab fisiologis di luar tubuhnya.

Gangguan kecemasan dan kecemasan diketahui cukup tinggi untuk orang-orang dengan spektrum autisme. Kecemasan semacam itu disebabkan oleh berbagai faktor termasuk kelebihan sensorik, tantangan dalam menyesuaikan diri dengan perubahan dan transisi, dan stres stigma sosial. Jadi, bagi mereka yang berada pada spektrum kecemasan dan sistem sensorik dapat berinteraksi untuk mendatangkan malapetaka pada sistem pensinyalan nyeri.

Bacaan Esensial Autisme

Pelajaran Dari Lapangan: Autisme dan COVID-19 Kesehatan Mental